Открытый и закрытый cинус-лифтинг

Утрата зубов может не только нарушить эстетику улыбки, но и привести к таким серьезным последствиям, как атрофия костной ткани. В результате становится невозможной процедура имплантации, а человек лишается шанса восстановить функциональность зубного ряда.

К счастью, сегодня стоматология достигла такого уровня развития, что справиться с недостатком кости для опытных специалистов не представляет труда. В настоящее время увеличить размер кости можно при помощи инновационной методики, которая называется синус-лифтинг.

Согласно статистике, синус-лифтинг верхней челюсти выбирают более 75% людей, у которых в дальнейшем запланирована установка имплантатов. Однако это операция считается достаточно сложной, и проводить ее должны квалифицированные врачи, которые имеют солидный опыт работы в данной области.

Специалисты клиники «ДентаЛэнд» проводят профессиональное лечение в данной области стоматологического лечения. Мы осуществляем качественную диагностику полости рта, работаем на новейшем оборудовании и используем только современные материалы. Кроме того, операция синус лифтинг осуществляется у нас только при участии грамотных специалистов, которые учитывают анатомические особенности строения челюсти каждого пациента и применяют индивидуальный подход при планировании дальнейшего лечения.

При написании данной статьи мы преследовали очень важную цель — подробно рассказать пациентам о том, как осуществляется операция синус лифтинг и какие ее методики применяются на сегодняшний день. Также вы узнаете, что собой представляется синус лифтинг с одновременной имплантацией и сможете познакомиться с его преимуществами. Информацию о возможных последствиях после выполнения процедуры по увеличению толщины кости, существующих ценах и отзывах о ней вы также найдете в этой статье.

Итак, далее мы тщательно изучим информацию о том, что такое синус-лифтинг в стоматологии.

Насколько важен синус-лифтинг при установке имплантации зубов?

Сведения о том, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, интересуют большинство пациентов, но полноценную информацию о данной операции можно найти редко и не во всех источниках.

Прежде всего, синус-лифтинг и его использование при имплантации направлены на достижение такой первостепенной цели, как увеличения толщины кости с целью последующего вживления дентальных конструкций. Это разновидность костной пластики, при помощи которой удается подготовить боковые отделы верхнечелюстной кости к вживлению искусственных конструкций.

Вы наверняка слышали, что верхнечелюстная кость очень легкая. Это обусловлено расположением в ней гайморовых пазух, которые представлены в виде полостей, покрытых изнутри слизистой оболочкой. По мере взросления человека происходит сближение нижнего отдела пазухи с корневой частью боковых зубов, которая находится в вышеуказанной области. При удалении подобных зубов становится очевидным уменьшение толщины кости на вышеуказанном участке, и одновременно, опускается уровень дна гайморовой полости. В результате возникает риск уменьшения длины альвеолярного отростка, что сопровождается невозможностью выполнения установки имплантационных систем в дальнейшем.

Методы осуществления синус-лифтинга

На сегодняшний день известно два основных варианта синус лифтинга — открытый и закрытый. Какому методу отдать предпочтение — будет зависеть, прежде всего, от того, на какую длину необходимо продлить альвеолярный отросток и поднять пазухи. Это, в свою очередь, определяется длиной имплантов, которые впоследствии будут установлены в данном месте.

Для того, чтобы специалист четко понимал, какой конкретно вариант оптимален для пациента, — операция закрытого или открытого синус-лифтинга, — первоначально следует уточнить размер дентальных конструкций. При этом учитывается длина альвеолярного отростка, который находится под верхнечелюстной пазухой.

То есть, чтобы понять, чем отличается синус-лифтинг открытый и закрытый, следует принять во внимание нижеследующий пример. Если требуется расширение кости на 4 мм – назначается закрытый синус-лифтинг. В случае, если возникла необходимость в подъеме дна верхнечелюстной пазухи более, чем на 5-6 мм, лучшим выбором будет открытый синус-лифтинг.

Особенности открытого синус лифтинга

Открытый синус-лифтинг – это достаточно сложная процедура, которая может сопровождаться целым рядом осложнений для пациентов. Однако при помощи нее удается получить более ощутимый результат, а именно, значительно расширить размер кости в месте предстоящего вживления дентальных конструкций. Согласно проведенным исследованиям, открытый синус-лифтинг дает возможность увеличить размер кости, расположенную около верхнечелюстной пазухи, приблизительно на 7-8 мм.

Данную методику назначают в следующих ситуациях:

• Если размер кости под дном пазухи имеет показатель, не превышающий 4 мм;
• Если возникла необходимость в увеличении размера кости на более чем 4 мм;
• Если впоследствии запланировано вживление большого числа имлантатов в области гайморовой пазухи.

Способы проведения операции

На современном этапе открытый синус-лифтинг осуществляется на основе следующих методик:

• Традиционный (классический) способ. Имплантация проводится через 20-24 недели после синус-лифтинга;
• Открытый синус-лифтинг с одновременной имплантацией.

В рамках классического способа оперативное вмешательство производится непосредственно в полости рта. Первоначально разрезается слизистая оболочка, расположенная на границе десны и щеки (на внешней части челюсти). С целью оголения верхнечелюстного отдела в области пазухи выполняется отслоение участка слизистой от кости. После этого выполняются небольшие пропилы, что позволяет создать «окошко» в истонченной стенке пазухи.

Осуществлять эту процедуру нужно с особой аккуратностью, чтобы не повредить внутреннюю оболочку пазухи. В дальнейшем эту часть кости, которая имеет вид «окошка», внедряют во внутреннюю часть гайморовой полости. В это же время от нижней части пазухи отслаивается и поднимается вверх слизистая. Следующим шагом осуществляется распределение трансплантата в нижнем отделе полости. Этот материал позволить получить в будущем новую костную ткань.

С целью защиты участка, на котором производилось хирургическое вмешательство, от проникновения бактерий и прорастания тканей, сверху кость покрывают мембраной. В завершении части слизистой возвращают назад и плотно ушивают. После всех проведенных манипуляций врач назначает специальные антисептические растворы для ополаскивания ротовой полости и антибактериальные препараты.

Если выполняется синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов, можно значительно сократить срок установки имплантационных системы – до 20-24 недель. Однако, существенным «минусом» этого метода является то, что вероятность возникновения осложнений будет проявляться намного чаще.

Вышеуказанный способ открытого синус-лифтинга и его использование при имплантации зубов напоминает классическую методику. Однако, после формирования окошка, отслоения и подъема слизистой полости осуществляется немедленное вживление дентальных конструкций в челюстную кость. Далее трансплантируется костная ткань, а участок, где производилось хирургическое вмешательство, также плотно зашивается.

Какими последствиями чреват открытый синус лифтинг?

Когда производится открытый синус-лифтинг на верхней челюсти, осложнения случаются достаточно часто. Основным «минусом» данного способа является повышенная вероятность появления разрыва слизистой оболочки, которой покрыта гайморова полость. Если произошла перфорация, шанс получить успешный результат лечения приравнивается к нулю. Кроме того, имеется повышенный риск возникновения нагноения и появления кровотечения.

Для того чтобы минимизировать риск разрыва, обязательным условием является выполнение компьютерной томографии. В процессе данной процедуры удается более точно распознать толщину слизистой, которой покрыта полость, и выявить другие причины, способные в дальнейшем спровоцировать разрывы.

Перфорация может произойти как в период смещения слизистой оболочки гайморовой полости, так и в момент формирования «окошка» в кости. Чтобы уменьшить вероятность возникновения подобного осложнения, для формирования доступа к пазухе целесообразно использовать пьезоэлектрический наконечник. Поскольку насадка данного приспособления имеет алмазное напыление и, вместо вращательных движений, она способна только вибрировать, это значительно сокращает частоту повреждения слизистой и позволяет произвести более точную остеотомию.

В случае, если перфорация все-таки произошла, с ней можно справиться посредством накладывания на область разрыва специальной коллагеновой мембраны, способствующей быстрому процессу рассасывания. Некоторые специалисты предпочитают ушивать поврежденную слизистую, после чего либо планируют повторную процедуру через некоторое время, либо накладывают костный материал.

Также синус лифтинг и его использование при имплантации зубов может сопровождаться следующими нежелательными последствиями:

• Присутствует риск появления кровотечения.
• Возможно, травмирование корня близлежащего зуба.
• В некоторых случаях в гайморову полость может проникнуть инфекция.
• Резорбция внедренного трансплантата.
• Развитие таких хронических заболеваний, как гайморит.

Закрытый синус лифтинг

Как правило, закрытый синус-лифтинг проводится одновременно с процедурой вживления дентальных имплантов. При этом пациенты более легко переносят процедуру, поскольку риск травмирования в данной ситуации минимален. Как правило, закрытый синус-лифтинг назначается в следующих ситуациях:

• Запланировано наращивание толщины костной ткани не более, чем на 4 мм;
• Оставшаяся часть кости альвеолярного отростка, которая находится над гайморовой полостью, должна иметь длину не меньше 5-6 мм.

Поскольку применение вышеуказанной методики предполагает немедленное вживление имплантов, вышеуказанный размер кости позволяет получить отличную первичную стабильность конструкции (что напрямую влияет на качество приживления в костной ткани). Также этот способ широко распространен в тех ситуациях, когда запланировано вживление единичных имплантов.

Когда выполняется закрытый синус-лифтинг, в кости необходимо создать углубление, в котором впоследствии будет располагаться дентальная конструкция. Причем это ложе должно четко соответствовать размеру кости, расположенной в месте будущей установки имплантационных систем. Однако на данном этапе важно не повредить слизистую оболочку, покрывающую нижний отдел гайморовой полости. Впоследствии эту слизистую оболочку смещают и немного поднимают вверх.

В процессе подобных действий в нижней части пазухи создается пространство, которое затем планируется поместить трансплантат (дополнительная костная ткань). При этом целесообразно задействовать костную ткань, полученную от самого пациента, к которой впоследствии добавляется Bio-Oss – материал, в основе получения которого лежит бычья кость. Ранее сформированное в кости отверстие служит для введения указанного костного материала. Далее производится вживление самого импланта и ушивание слизистой оболочки над его поверхностью.

Какие цены установлены на синус-лифтинг в клинике ДентаЛэнд

Первый вопрос, который напрашивается при изучении данной методики, звучит так: «Сколько стоит синус-лифтинг в Москве?». Во многих столичных стоматологиях синус-лифтинг и его цена определяются, в зависимости от компонентов вживляемого костного содержимого и непосредственного хирургической операции. В некоторых случаях, в стоимость синус лифтинга может входить стоимость мембраны.

• Открытый синус-лифтинг: если рассматривается синус лифтинг верхней челюсти его цена  может достигать 40-55 тысяч ₽;
• Закрытый синус-лифтинг: в случае, если рассматривается синус-лифтинг и его минимальная цена в Москве, то в большинстве клиник она составляет 18-35 тысяч ₽. При этом во внимание не принимается костное содержимое, при помощи которого планируется провести наращивание. При применении качественных современных материалов вовремя синус лифтинга верхней челюсти, его цена в Москве может быть увеличена еще на 5-7 тысяч ₽.

Какой материал предпочтительнее использовать?

Независимо от того, проводится ли синус-лифтинг передних или боковых зубов, самым подходящим материалом всегда будет собственная кость пациента, взятая из другого места челюсти. Чаще всего для этой цели используется кость, расположенная в области подбородка или нижней челюсти.

Однако, когда выполняется синус лифтинг, бывает недостаточно только одного костного материала, взятого с нижней челюсти. Это обусловлено потребностью вовлечения внушительного размера костной ткани. Именно поэтому некоторые специалисты предпочитают совмещать использование собственной костной ткани пациента с материалом, взятым из бычьей кости («Bio-Oss»). Целесообразно работать с подобным содержимым при увеличении верхнечелюстной кости, в то время как получить желаемый эффект при помощи коллагеновой мембраны считается невозможным, поскольку она склонна к быстрому рассасыванию.

Отзывы о закрытом и открытом синус-лифтинге

Те, кто делал синус-лифтинг верхней челюсти, оставляют весьма противоречивые отзывы о данной процедуре. По мнению большинства пациентов, подавляющую часть осложнений вызывает открытый метод. При этом, в первые 2-3 суток может появиться болевой синдром и отек после синус-лифтинга. То есть, если вы офисный работник, приготовьтесь, вам придется взять больничный.

Закрытый синус-лифтинг имеет более позитивные отзывы, что обусловлено меньшим риском травматичности и низкой вероятностью возникновения нежелательных последствий. Это говорит о том, что лучше отдавать предпочтение данному методу.

В любом случае, независимо от того, назначили ли вам закрытый или открытый синус-лифтинг и какие отзывы написаны об этих методиках, лучше иметь дело с квалифицированными имплантологами, за плечами которых имеется солидный практический опыт в сфере челюстно-лицевой хирургии.

Что делать, чтобы избежать развития воспаления после синус-лифтинга, которое может спровоцировать серьезное ухудшение самочувствия пациента? Ответ очевиден: «Следует обращаться к специалисту в первые несколько дней после проведенной операции». Более того, если вы решились на синус-лифтинг в Москве или другом городе РФ, мы рекомендуем вам иметь дело с опытным врачом, который работает в стоматологической практике ежедневно и сможет в любой момент оказать вам помощь. В нашей клинике работают штатные имплантологи, которые в совершенстве владеют всеми тонкостями синус лифтинга на верхней челюсти, и смогут оптимально облегчить болезненные симптомы, а также способны предупредить риск развития более серьезных последствий.

Имплантация зубов без синус-лифтинга с швейцарскими имплантами Straumann

Может сложиться впечатление, что имплантация зубов на верхней челюсти при недостатке толщины костной ткани в боковых отделах возможна только после проведения синус лифтинга или при обязательном условии проведения базальной имплантации, или использования технологи «All-on-4» или «All-on-6». Однако, указанные виды клинического протокола операций обладают рядом значительных функциональных и эстетических недостатков. Что же делать? Смириться с этим или забыть о возможности имплантации зубов для себя? Нет!

Современные инновационные технологии позволили ведущим производителям зубных имплантатов осуществить мечту пациентов осуществить имплантацию без проведения синус лифтинга при недостатке параметров кости на верхней челюсти в боковых отделах.

Вы скажете: «Чудес не бывает.  Если толщины костной ткани альвеолярного гребня в указанной области не хватает для фиксации дентального имплантата, то синус лифтинга не избежать».

Да, чудес не бывает, но есть инновации, которые использует лидер по производству одних из самых надежных систем зубных имплантатов. Это швейцарская фирма «Штрауманн».

Благодаря специальному материалу, из которого изготовлены дентальные имплантаты Штрауманн, виду обработки их поверхности, форме и рамеру – «чудеса» возможны!

Синус лифтинг использование при имплантации зубов уже, к счастью, не является обязательным в ряде случаев при нехватке толщины костной ткани для пациентов, выбравших швейцарские импланты Штрауманн. Можно сказать так, что синус-лифтинг и его использование при имплантации в случае нехватке кости в области верхней челюсти можно избежать при использовании имплантатов Штрауманн SLActive, изготовленных из Roxolid и обладающих определенной формой и размером.

Конечно же, синус лифтинг с одновременной имплантацией при ситуации, требующей увеличить параметры альвеолярного отростка, это непростой вид стоматологического лечения, который лучше бы не испытывать на себе. Более надежно было бы провести одномоментную имплантацию. Однако, бывают случаи, при которых есть острое желание применить одномоментную имплантацию, а вот синус лифтинг проходить нет желания. В этом случае есть вероятность, что применение дентальных имплантов Штрауманн поможет Вам осуществить Ваши желания.

В тоже время, важно понимать, что открытый синус-лифтинг с имплантацией при наличии реальной необходимости в такой хирургической операции, возможен только последовательно. В первую очередь проводится открытый синус-лифтинг и только через 4-6 месяцев можно рассматривать возможность имплантации в указанном фрагменте челюсти.

Другими словами, если у Вас есть желание, чтобы имплантация была не после синус-лифтинга, а без него, то есть возможность использовать швейцарские имплантаты Штрауманн и в ряде клинических случаев будет возможно избежать операции по проведению синус лифтинга.

Можно ли избежать синус-лифтинга?

Применение синус-лифтинга при одно- и двухэтапной имплантации относится, в ряде клинических случаев, к числу обязательных процедур.  Но также известно два способа вживления имплантов, которые в большинстве случаев позволяют исключить проведение костной пластики. К их числу относятся:

1. Базальная методика.

Данный способ может быть использован как при потере нескольких зубов, так и при их полной утрате. В некоторых случаях, при нехватке толщины костной ткани для стандартной методики имплантации в области проекции верхнечелюстных пазух, возможно проведение базальной имплантации в «пограничной» области к проекции пазух. Таким образом, указанная технология может обеспечить исключение синус-лифтинга в такой ситуации. Для указанного протокола имплантации целесообразно использование дентальных конструкций Ihde Dental и базальных систем ROOTT.

При этом, фиксацию ортопедических конструкций можно будет осуществлять уже через 72 часа после хирургического вмешательства. Что касается классического способа вживления имплантов, то он предполагает, что протезирование будет производиться лишь через 12-24 недели после операции.

В тоже время, технология имплантации под названием базальная имплантация имеет и ряд недостатков.

Такой вид имплантации зубов может быть в отличие от стандартной методики, более травматичным. Методика фиксации оригинальных дентальных имплантатов, предназначенных для осуществления протокола базальной имплантации, приводит в ряде клинических случаев к нерациональному распределению опорных под ортопедическую конструкцию импланетатов. Это, в свою очередь, может привести к нерациональной функциональной нагрузке и эстетическому дискомфорту.

Такой вид имплантации не применяется при отсутствии единичных зубов и используется только при их значительной потере.

Необходимо так же отметить, что в отличии от вида поверхности имплантатов премиум класса, когда предполагается наличие всех предпосылок для увеличения эффективности остеоинтеграции (приживления дентальных имплантатов в кости), поверхность имплантатов, используемых для базальной имплантации таких преимуществ не имеет. Здесь все надежды на длительную фиксацию имплантов в костной ткани челюсти, связаны только с механической фиксацией в базальном слое. Однако, желательно понимать, что возможно наличие различных общих заболеваний у пациента, которые могут изменить свойства костной ткани, что, может привести к отторжению зафиксированной в кости конструкции, не обладающей свойствами к стабилизации в указанной ткани.

Так же имеется ряд распространенных заболеваний, которые являются противопоказанием к применению указанного вида имплантации.

Другими словами, клинический протокол базальной имплантации, разработанный еще в 60-ые годы, не является, увы, оптимальным для всех пациентов, а вид материала, из которого изготовлены данные имплантаты и метод обработки их поверхности имеет значительный ряд «минусов» по сравнению с передовыми технологиями.

2. Имплантация по технологии «All-on-4» или «All-on-6».

Используется только в случае полной потери зубов с целью последующего фиксации несъемных протезов или «условно» несъемных ортопедических конструкций. В данной ситуации протезирование может производиться немедленно, сразу после хирургической операции.

Одним из главных недостатков указанной технологии имплантации является необходимость использования «условно съемной части» и наличие пластмассовых искусственных зубов.